Амбробене вызывает ли кашель

Научное обоснование назначения амбробене при любом виде кашля

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра» сентябрь 2012, с. 11-13

С.А. Кирилина, ассистент кафедры педиатрии лечебного факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития, к. м. н.

Зачастую ОРВИ, особенно у детей младшего возраста, протекают с явлениями кашля и ларингоспазма. Приступы удушливого кашля мешают детскому сну, нарушают аппетит и т. д., что приводит к снижению качества жизни ребенка и заставляет волноваться родителей. А врачей-педиатров, в свою очередь, беспокоят возможность развития приступов затрудненного дыхания или стеноза как результата нарушения дренажной функции бронхов и присоединение тяжелых бактериальных осложнений.

Учитывая распространенность патологии и летальность, особенно у детей первых трех лет жизни, частые осложнения, необходим поиск новых эффективных и безопасных методов лечения [1].

Терапевтический эффект при лечении заболеваний органов дыхания зависит от динамики восстановления основных физиологических параметров и нормализации функционирования бронхолегочной системы, а именно:

Для эффективной терапии необходимо купирование патологического процесса в респираторном тракте с учетом вышеперечисленных составляющих. Такой подход требует применения средств с комплексным характером действия, способных прямо или косвенно влиять сразу на несколько звеньев, обеспечивая нормальную работу всей дыхательной системы в целом.

Примером такого препарата является Амбробене (действующее вещество амброксол). После перорального применения Амбробене почти полностью усваивается, при этом абсолютная биодоступность составляет приблизительно 98%. Препарат быстро абсорбируется, максимальная коцентрация в плазме крови достигается через 1-3 часа после приема. Амброксол начинает действовать через 30 минут после применения, и действие продолжается 6-12 часов. Фармакологические свойства амброксола, входящего в состав Амбробене, обеспечивают разжижение бронхиального секрета, активацию движения ресничек мерцательного эпителия, секретомоторное действие, восстановление мукоцилиарного транспорта, противовоспалительный и антиоксидантный эффект, увеличение активности макрофагов, проникновение антибактериальных препаратов в альвеолярную ткань.

Способ применения и дозы сиропа Амбробене

Возраст	Способ применения и дозы
от 0 до 2 лет	2,5 мл сиропа 2 раза в день
от 2 до 6 лет	2,5 мл сиропа 3 раза в день
от 6 до 12 лет	5 мл сиропа 2-3 раза в день
дети старше 12 лет и взрослые	10 мл сиропа 2-3 раза в день первые 3 дня болезни, затем 10 мл сиропа 2 раза в день

Амброксол является единственным стимулятором синтеза сурфактанта, который участвует не только в процессе первого вдоха, а также препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов, обеспечивает транспорт чужеродных частиц из альвеол в бронхи, улучшает «скольжение» бронхолегочного секрета по эпителию, усиливает мукоцилиарный транспорт за счет увеличения содержания и активизации синтеза фосфолипидов в легочной ткани. Амбробене ингибирует фермент фосфолипазу А2, которая играет ведущую роль в метаболизме поверхностно активных фосфолипидов [8].

В ряде исследований было установлено, что амброксол обладает способностью усиливать противовирусные клеточные иммунные реакции за счет повышения концентрации противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови, таких как гамма-интерферон (гамма-ИФН). Доказана дозозависимая способность амброксола ингибировать высвобождение интерлейкина-1 (IL-1) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) мононуклеарами [3], IL-4 и IL-13 из стимулированных базофилов [4], а также его влияние на стимуляцию фагоцитоза. Ингибирование синтеза провоспалительных цитокинов способно улучшить течение лейкоцит-обусловленного легочного повреждения в процессе воспалительной реакции, а также в результате антибиотикотерапии (кроме макролидов и цефтазидима), препятствует чрезмерной активации иммунных клеток, предупреждая истощение иммунных реакций.

Немаловажным эффектом амброксола является увеличение концентрации сывороточного IgA, который является субстратом для секреторного Ig А что позволяет эффективно элиминировать микробные антигены с поверхности слизистой оболочки респираторного тракта, снижая дополнительную микробную сенсибилизацию.

В исследовании Л.С. Овчаренко с соавт. (2008 года) на фоне приема амброксола было зарегистрировано увеличение количественных показателей клеточного звена иммунитета в виде угнетение Тh2-ответа, снижение содержания в сыворотке крови IgG, среди которых есть класс антител, способных запускать механизмы аллергии в т. ч. Ig E, что указывает на необходимость использовать амброксол у детей с аллергической патологией респираторного тракта не только с целью мукотропного действия, но и для иммунной коррекции (подавления) аллергической воспалительной реакции.

Немаловажно влияние амброксола на увеличение скорости пассивной диффузии антибиотиков из плазмы крови в ткани легких. В ряде исследований было показано, что при приеме амброксола отмечалось сокращение сроков использования антибактериальных средств (в среднем на 1,8 суток) и уменьшение длительности заболевания (в среднем на 2,4 суток), что обусловлено свойством амброксола увеличивать биодоступность антибиотиков в ткани дыхательной системы.

Амбробене выпускается в форме сиропа, раствора для приема внутрь и ингаляций, таблеток № 20, капсул ретард № 10 и 20, раствора для инъекций.

Форму сиропа можно применять по рекомендации врача с первых дней жизни ребенка.

ВЫВОДЫ

Данные литературы указывают на многоплановость действия Амбробене.

2. Совместный прием с антибактериальными препаратами позволяет повышать эффективность и снижать длительность применения антибиотиков, а также ингибировать ФНО-гамма-обусловленное воспалительное повреждение тканей, которое имеет место при использовании противомикробных средств.

3. Амбробене показан при лечении детей с аллергической патологией, так как обладает способностью уменьшать сенсибилизирующее влияние аллергенов и микробных токсинов, ингибируя синтез IgE, за счет повышения концентрации гамма-интерферона.

5. Амбробене производится на современном, высокоточном оборудовании в Германии. В процессе изготовления проводится многоступенчатый контроль качества в соответствии со стандартами Европейского Союза.

Список литературы находится в редакции.

Источник

От чего помогает препарат «Амбробене»

Этот препарат известен благодаря рекламе по телевидению. Брутальный немецкий аптекарь весело предлагает его кашляющей девочке, и у нее быстро проходит кашель. Но так ли эффективен этот препарат, как говорится в рекламе, об этом пойдет речь в статье.

Состав препарата

Благодаря ухудшению экологии в последнее время у многих зафиксированы проблемы с дыхательной системой. Действительно, органам дыхания сложно справляться с выбросами вредных веществ в атмосферу. Курение и пассивное курение, когда несчастные люди вынуждены дышать сигаретным дымом, ухудшают положение. Возникают различные заболевания, которые лечить вовсе не просто.

Фармацевтика предлагает различные способы лечения бронхитов и астм. Это – противокашлевые и муколтические средства. Их принимают только по назначению доктора. Однако замечено, что эффективнее всего действуют препараты на основе амброксола. Амбробене – один из них.

Препарат выпускается в нескольких видах:

В таблетках, которые содержат кроме амброксола еще крахмал, лактозу, кремния диоксид и стеарат магния.

В капсулах, в которых кроме основного действующего вещества еще находятся МКЦ, гипромеллоза, триэтилцетрат, кремния диоксид.

В виде раствора для ингаляций, в состав которого входят кроме амброксола вода с хлором и водородом, сорбат калия, простая вода.

В виде сиропа для детей, кроме основного действующего вещества в него входит сахар, сорбитол, ароматизатор, пропиленгликоль.

Раствор для инъекций, в котором – основное действующее вещество, лимонная кислота, натрий хлорид, гидрофосфат натрия.

Как выглядит препарат

Амбробене в виде таблеток запрещено принимать детям до трех лет. Капсулы можно принимать только взрослым. Детям лучше всего подойдет препарат в виде сиропа. Это – жидкость желтоватого цвета с малиновым запахом и приятным вкусом. Обычно детишки охотно принимают такое лекарство. Он упакован во флакон со специальным мерным стаканчиком.

Раствор для ингаляций можно принимать и внутрь. Он продается в виде прозрачной жидкости, упакованной во флакон. Крышка его плотно закручивается.

«Амбробене» выпускается также в виде раствора для внутривенного введения. Он продается в ампулах по 2 мл. Это – прозрачная жидкость без запаха.

Как действует препарат

Этот препарат помогает от кашля с трудноотделяемой мокротой. Ведь он обладает муколтическим и отхаркивающим действием. Амброксол, который находится в препарате, является аналогом бромгексина. Активное вещество способно увеличивать слизистый объем бронхов и легко выводить мокроту.

Кроме того, препарат обладает антиоксидантным действием. При совместном приеме с антибиотиками (макролидами, пенициллинами) «Амброксол» усиливает секрецию их в бронхах.

Поступая в пищеварительный тракт, препарат тут же начинает действовать. Примерно через час он полностью всасывается в кровь. Затем поступает в бронхи, легкие, облегчая дыхание, разжижая мокроту и быстро выводя ее оттуда.

Выводится он почками примерно спустя одиннадцать часов. Препарат также проникает через плаценту и в грудное молоко. Это следует учитывать беременным и кормящим матерям. Лечебное действие препарата начинается уже через полчаса и длится от шести до двенадцати часов в зависимости от вида.

Когда назначают препарат

«Амбробене»назначают в следующих случаях:

при воспалениях легких;

при остром и хроническом бронхитах;

при бронхоэктатической болезни.

Также применяют его при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных.

Когда нельзя принимать препарат

Несмотря на быстрый эффект, лекарство имеет противопоказания.

Его не назначают при:

язве желудка и двенадцатиперстной кишки;

Осторожно назначают препарат при почечной недостаточности. Нарушение функции печени тоже является противопоказанием к приему препарата. Если мокроты слишком много выделяется, следует подумать о том, чтобы прекратить прием препарата.

Как принимать препарат

Раствор для ингаляций принимают после еды, запивая водой. Детям до двух лет надо давать по одному мл раствора дважды в день. От двух до шести лет средство увеличивают до трех раз в день. Детям с шести до двенадцати лет надо принимать препарат по два миллилитра два или три раза. Взрослым принимать по четыре миллилитра трижды в день три дня, потом дважды.

Чтобы сделать ингаляцию детям до двух лет, надо накапать один миллилитр препарата в ингалятор. Делать ингаляции один или два раза в сутки.

Детям от двух до шести лет наливают в ингалятор два миллилитра раствора. Взрослым – три миллилитра, количество ингаляций – один ил два в сутки.

Таблетки принимают дети старше шести лет по половине таблетки дважды в день. Взрослые принимают по одной таблетке трижды в сутки.

Сироп дают детям от двух лет по 2,5 мл два раза в сутки. Детям от шести до двенадцати лет дают пять миллилитров трижды в день. Дети старше двенадцати лет принимают по десять миллилитров трижды в день.

Побочные эффекты

Иногда при приеме «Амброксола» возникают следующие реакции в виде:

Источник

Амбробене: особые указания и побочные эффекты

Наименование латинское – Ambrobene. Основное вещество – амброксол. Производитель – Германия, Израиль.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в нескольких лекарственных формах:

сироп для приема внутрь;

раствор для небулайзеров;

раствор для инъекций (в медицинских учреждениях).

В таблетках содержится основное действующее вещество – амброксол, 0,3г, а также вспомогательные компоненты:

лактоза (Lactose monohydrate);

крахмал кукурузный (Maidis amylum);

магния стеарат (Magnesium stearate);

Таблетки имеют риску по центру. Они выпуклые с обеих сторон, белого цвета. Расфасованы в блистеры, каждый из которых содержит 10 шт. В одной картонной упаковке может быть несколько блистеров: от 2 шт. до 5 шт.

Капсулы являются формой с повышенной продолжительностью действия, в них амброксола 0,75 г, кроме того:

Сама капсула состоит из желатина, красителей и диоксида титана. Часть, закрывающая капсулу, окрашена в коричневый цвет. Внутри – белые или желтоватые гранулы. Капсулы расфасованы в блистеры, по 10 шт. в каждом. В 1 картонной упаковке может быть 1 или 2 блистера.

100 мл сиропа содержат дозу, равную 1 таблетке – 0,3 г амброксола. Малиновый ароматизатор придает прозрачной жидкости приятный аромат и вкус. Флакон выполнен из темного стекла, защищающего содержимое от солнечного цвета, и снабжен насадкой, облегчающей дозирование. В комплекте с сиропом поставляется мерный пластиковый стаканчик с рисками на корпусе.

100 мл раствора для ингаляций содержат 0,75 г амброксола. Жидкость не имеет цвета, без запаха. Фасуется в стеклянные флаконы с капельной насадкой, облегчающей дозирование при приготовлении растворов в небулайзер. Упаковка включает в себя мерный пластиковый стаканчик с рисками и шкалой на стенках.

2 мл раствора для инъекций включают 0,15 г амброксола. Продается в ампулах, каждая объемом 2 мл, выполненных из темного стекла. 1 картонная упаковка содержит 5 ампул в 1 поддоне.

Фармакология и фармакодинамика

Амбробене оказывает воздействие на секрет слизистых оболочек дыхательных путей. Увеличивая продуцирование мокроты. Кроме того, вещество улучшает реологические свойства слизи, облегчая ее отхождение от стенок дыхательных путей. Активация работы желез позволяет выводить болезнетворные микроорганизмы их бронхов, легких и трахеи, запуская кашлевой центр.

Фармакокинетика

Прием внутрь обеспечивает практически полное всасывание веществ из желудочно-кишечного тракта в кровь уже спустя 1,5-2 часа. Часть состава выводится через фильтрацию почками с мочой, что объясняет постепенное снижение действия активного вещества и нормализацию секреторной функции дыхательных путей уже после 3-го часа. Амброксол легко связывается с белками крови, что объясняет высокую биодоступность при системном лечении.

Показания

Амбробене назначают пациентам с:

признаками начавшегося респираторного заболевания;

душащим, сухим, непродуктивным кашлем;

вирусным или бактериальным бронхитом;

признаками острой стадии сезонного гриппа.

Противопоказания

Аллергические реакции или непереносимость любого компонента препарата являются поводом для отказа от терапии и назначения альтернативного средства.

Таблетки не назначают людям с:

В связи с тем, что сироп Амбробене имеет сладкий вкус, его не назначают пациентам с:

мальабсорбцией глюкозы, галактозы, сахарозы, изомальтозы.

С осторожностью

Пациенты, с врожденным синдромом малоподвижных ресничек эпителия дыхательных путей должны принимать препарат строго под наблюдением медицинского персонала. Это объясняется значительно сниженной активностью рецепторов, отвечающих за кашлевой рефлекс, что делает невозможным своевременный вывод быстро продуцирующейся слизи, ведя к осложнениям.

Таблетки, капсулы и сироп не назначают пациентам с обостренной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Люди со сниженной функцией почек и печени во время лечения должны находиться под наблюдением специалистов, готовых своевременно оказать помощь при необходимости.

Побочные действия

Формы препарата, предназначенные для системного лечения, подразумевающего прием внутрь, могут привести к возникновению следующих симптомов:

аллергические кожные реакции, такие как зуд, крапивница, отек тканей на лице;

расстройства желудочно-кишечного тракта.

Раствор для ингаляций редко вызывает нарушение вкусовосприятия, а также боли в области живота и анафилактические реакции.

Особые указания

Амбробене категорически не следует принимать за три часа до сна. Это объясняется высокой степенью продуцирования мокроты, которая провоцирует раздражение кашлевого центра. Приняв перед сном препарат, пациент обрекает себя на ночной кашель, который не даст уснуть.

Одновременный прием нескольких препаратов

Антибактериальная терапия, дополненная Амбробене, повышает концентрацию антибактериальных веществ в выделяемой мокроте.

Категорически противопоказан одновременный прием Амбробене с противокашлевыми средствами. Продуцируемая жидкая мокрота должна незамедлительно покидать легкие и бронхи, благодаря кашлевому рефлексу. Подавляя кашель такими средствами, как Синекод, пациент обрекает себя на развитие пневмонии, связанной с застоем слизи с легких, где образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий.

Амбробене беременным женщинам

Препарат способен преодолевать плацентарный барьер, а значит, противопоказан будущим матерям. Женщины, дети которых находятся на естественном вскармливании, должны позаботиться о смене лекарства на безопасное или перевести младенца на молочную смесь, так как вещество препарата попадает в грудное молоко.

Правила отпуска

Амбробене поступает в аптеки для свободной продажи без рецепта.

Источник